365bet在线官网:肾阳虚证与肾虚水泛证鉴别,金

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摘要:【金寒水冷】 定义 指肺肾虚寒。肺属金,肾属水。肺金与肾水在生理上竞相资生,病理上也可相互作用。当肺阳虚而累及肾,或肾阳虚而影响肺,都会现出肺血虚寒的总结病痛。临床

【金寒水冷】

定义

指肺肾虚寒。肺属金,肾属水。肺金与肾水在生理上竞相资生,病理上也可相互作用。当肺阳虚而累及肾,或肾阳虚而影响肺,都会现出肺血虚寒的总结病痛。临床表现成头痛、吐痰稀白、喘气、畏寒、腰膝冷、牛皮癣等。

肾阴虚证由年高肾衰,久病伤阳,房劳伤肾等原因,损害肾中阳气而现身的肾脏阳气耗损所表现的证候。

脾虚水泛证由肾阳不足发展而来的肾气虚衰,气化无权,水湿潴留,泛滥肌肤,射肺凌心所显示的证候。

病因

肾气虚证先天禀赋不足,阳气亏虚,或老迈肾阳慢慢衰落,或身患、他脏之病影响及肾,因各脏器之阳气均由肾阳为之温养,故病久不愈,延及肾脏,损害肾中之阳气而以致肾阳不足,此即所谓“久病及肾”,若房室不节,损伤肾精,精损及阳,致肾阳亦不足,命门火衰,肾阳虚惫。

血虚水泛证此由肾阳虚发展而来,故具备上述肾阳虚证的病根。因肾主水液,肾的蒸腾气化效率,主宰着体内津液的输布和泌尿,并有限帮衬体内水液代谢的动态平衡。而肺的宣发肃降和脾的运作输布等对津液的气化功效也依靠于肾的蒸腾气化,若肾血虚衰,则肾的蒸腾气化功用极度,就要现身水气不化,水液代谢障碍的阳虚水泛证。

病机

肾气虚证肾阳即命门之火,为皮肤阳气发生之源泉,“命门为精血之海,脾胃为水谷之海,均为五脏六腑之本。然命门为元气之根,为水火之宅,五脏之阴气,非此不可能滋,五脏之阳气,非此不可能发”。故肾阳能温煦形体脏腑,推进生殖发育,蒸腾气化水液,若命门之火不足,则虚寒内生,“气虚寒,阴痿,腰背痛,身重,缓弱,足腰不可能按,语音混浊,阳气顿绝”(《三因极一病证方论》)。水气内停,生殖机能收缩,正如《温病条辨·素问》所云:“肾者,胃之关,关门不利,故聚水而从其类也。上下溢于身躯,故为胕肿,胕肿者,聚水而带病也。”

肾阳对肉体内脏协会器官有着温煦、气化、拉动作效果应,为一身阳气之根,若肾中阳气不足,则易现身虚寒证象,而表现以阴虚为主的各样病理转归。如阳气不足,无力升举清阳,则现身气虚胃痛。阳气不足,腠理失固,则为气虚黄疸证。若阳血虚衰,无法固摄,血液错行,则为血虚出血证。若气虚,严寒凝滞,则大肠传导失职,而为大夜盲结。若年高脏腑阳气衰微,命门无火,则膀胱气化无权而产生小便不通的癃闭证。若肾血虚损,脾阳亦弱,肾失封藏,下元不固,中气下陷,则小便淋漓不尽,遇劳即发而为劳淋,若血虚阴盛,格阳于外,则可以知道虚阳外越的真寒假热证,曾由“孟陬败竭,火不归源”所致。若三微月虚极,阳气收缩,阴阳离绝,阳亡于外而产生脱证。总的来说,肾阳不足,可现身全身性的虚寒症状:阳虚头疼,气虚水肿,阳虚出血,阳虚肺痈,气虚癃闭,气虚劳淋,脾虚发热,阳竭欲脱等。

血虚水泛证是由肾气虚衰,气化黩职所致,其病理成品为停聚体内的水湿,若水湿泛溢,上逆、旁达则可引起体内不一样地方的脱肛。若肾阴虚衰,无法温煦脾阳即火不生土,脾阳亦虚,或阳虚水泛,土无法制水,亦能毁伤及脾,致脾阳亦虚。脾肾血虚,水湿不运,气化不行,则为带下。肝肾为母亲和孙子之脏,若母病及子,阴虚及肝,则肝肾气虚,产生夜盲。若阳虚水泛,水气互结,停聚心腹,产生心腹鼓胀。由此可以看到,气虚水泛证,常可升高成脾肾阴虚水肿,肝肾血虚脱肛,心腹鼓胀证等。

分辨要点

肾阳虚证腰膝酸软冷痛,面色白,身寒肢冷,尤以下肢冷吗,精气神委靡不振,头目眩晕,舌质淡胖,苔白润,脉沉迟无力。兼见滑精,阳萎,白带清稀,妇女宫寒不孕,或兼五更泄泻,完谷不化,腹胀,久泻不仅,或兼阴挺。是以血虚寒盛,全身性功效减退为医治特征,常可兼见生殖机能下跌和平运动化失职,水气内停的表现。

血虚水泛证全身浮肿,以下肢为什么,按之凹陷,小便短少,脐腹胀满,甚则阴囊遗精。惊痫频频发作,头疼气喘痰鸣,不能够平卧,咳痰色白质稀,带下便秘,并具肾血虚证的变现:腰膝酸软冷痛,形寒肢冷,面色暗白,舌淡胖大,有齿痕,苔白滑,脉沉滑。以肠痈,小便短少和血虚寒盛的显现为看病特征。

分辨深入分析

肾气虚证与阴虚水泛证,统属阳虚的规模。血虚水泛证,是肾血虚证的三个病理支证,是肾阳不足,气化失司,水液泛滥的病理展现,故双方都独具肾气虚的大面积症状,如腰膝酸软冷痛,形寒肢冷,气色暗白,舌淡胖,苔白,脉沉等。

若肾阳不足,腰为肾之府,府失温煦,则腰膝酸软冷痛,真血虚损,不能够温养形体,故身寒肢冷,腰以下由肾所主,肾处下焦,血虚寒盛于下,故下肢冷甚;血虚气血运转无力,不能够充养颜面,则面色白,故土灰“主气气虚寒”。阳气不足,心神失养,则精气神儿筋疲力竭;若阳血虚损,而“头为诸阳之首,病者头晕,清阳不升也。头重无法抬起,阳虚不可能支撑也”,故现身头目眩晕;舌质淡胖,苔白润,脉沉迟无力,均为气虚寒盛,气血运转无力之象。肾藏精,主生长、发育与生殖,若肾气虚,封藏失责,精关不固,则滑精前列腺增生,命门火衰,生殖机能减低,妇人则宫寒不孕,男生则阳萎不举。若命门火衰,无以温煦生养脾阳,则脾阳亦虚,健运无权,清浊不分,发为五更泄泻,腹胀,完谷不化,甚则久泻不仅仅,以消化道的意义失于调养为普及。若肾阳虚衰,气不化水,水湿潴留,泛溢肌肤,则多变水肿。

阴虚水泛证,是以水肿为特色而有别于肾血虚的任何支证,如血虚泄泻,血虚阳萎、不孕。故血虚水泛证,其骨痿程度将比肾脾虚的兼证气短要严重,表现为一身浮肿,以下肢为何,脐腹胀满,甚则阴囊脱肛,且风肿频频发作。其病机为肾阳衰微,主水无权,无法气化水液,则水湿泛滥,水性下趋,肾位下焦,故腰以下水肿显著,按之凹陷。若肾血虚衰,气不化水,水液潴留,膀胱气化失责,故小便短少。咳痰色白质稀,为肺肾俱病,水气内停射肺的马迹蛛丝。若水气凌心,则心悸气短。

肾阴虚证与阴虚水泛证,就其临床症状来说,肾阳虚证,是以命门火衰,严寒内盛所致的证候为大规模症状:腰膝酸软冷痛,面色白,身寒肢冷,尤以下肢冷吗,精气神儿委靡不振,头目眩晕,舌质淡胖,苔白润,脉沉迟无力等。别的,可兼有生殖系统效能下跌、运化失职、水气内停的证候表现:阳萎、滑精、妇女宫寒不孕,或兼五更泄泻、完谷不化、腹胀、久泻不独有,或兼肺痈。血虚水泛证,是以肾阴虚衰,气化无权,水湿泛滥所致的证候为特点:全身浮肿,以下肢为甚,按之凹陷,小便短少,脐腹胀满,甚则阴囊麻疹,舌淡胖大有齿痕,脉沉滑。别的,水气上逆,凌心射肺,还是能够现身头疼气短痰鸣,不能平卧,咳痰色白质稀,口干水肿等水气累及他脏的证候。从看病症状看,就算肾血虚证和脾虚水泛证都有肿大,但咽肿对于后边三个来说,属也许证,即无关紧要,而对前面一个言,则属必备症状,若无血崩意气风发症,脾虚水泛证的证候确诊即无法树立。肾脾虚证,只要具备了全身性功效下落和虚寒证象就可确诊,不必烧伤等兼证悉备。因而,血虚水泛证有别于肾气虚证的临证确诊应是以水气泛滥伴虚寒象为审证借助。

肾阳虚证与阳虚水泛证,就其病机病势来讲,二者均有血虚的病理机制,前面三个的根本病机是肾气虚损,命门火弱,脏腑机体失于温煦,则冰冷内盛,功效下落。或气化不行,水气内停,或火不温土,运化失责,或命火衰微,生殖机能降低,精关不固。前者的严重性传播病魔机是阳脾柔弱,肾之气化黩职,水液泛滥,开合不利,水气上逆,凌心射肺,并伴阴虚寒盛,不得温煦形体。前面一个病性属阴,属寒,属里,属虚,病位在肾,可涉及脾、膀胱,常可进一层提升为阳虚水泛证。前者病性属阴,属寒,属里,属本虚标实(气虚为本,水湿泛滥为标卡塔 尔(英语:State of Qatar),病位在肾常可逆乘心肺,黄疸常一再发作。

肾阳虚证和血虚水泛证,就其病史病程来讲,肾阴虚证,多因后天不良,或年高阳气衰弱,或身患,房室不节,损害真阳,或寒邪斫伤阳气等病因所致。阴虚水泛证,多有肾阳不足的病史,或由水湿内困,损害肾阳,招致阴虚水泛。肾阳虚证,发病常较缓慢,病程长,较阳虚水泛证病情轻,气虚水泛证,因以肾血虚为病理幼功,故病程较长,反复变色,肿势严重,较肾血虚证病情重。

肾阳虚证,临床医疗宜温补肾阳,方用金匮肾气丸《德宏药录》卡塔尔国;阳虚水泛证,医治宜温阳补肾,化气行水,方用济生肾气丸,正如《罗氏会约医镜》所云:“咽肿者……治者补命门之火,使下焦之真气得行,始能传化;滋肾中之水,使下焦之真水得位,始能分清。故惟薛立斋加减金匮肾气汤,无有出其右者矣。肾为后天生气之源,峻补命门则元气复,而后天胃气生之有本,土旺能生金,且水安火息,肺气舒矣。是方实三经悉顾者也。后人用之必须重剂,始能注下,或汤药不顺,为丸性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈之,但桂、附须重,勿拘古方分量,相体而裁之,乃为善用。”

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