伤寒杂病论,古典文学之伤寒论

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摘要:四时八节三十九节气三十五候决病法: 生死大论云:春天气温度和,夏气暑热,秋气清凉,冬气冷冽,此则四时正气之序也。 小满春王节不屑一顾指艮,秋分嘉月底袖手阅览指寅。 冬

四时八节三十九节气三十五候决病法:

生死大论云:春天气温度和,夏气暑热,秋气清凉,冬气冷冽,此则四时正气之序也。

小满春王节不屑一顾指艮,秋分嘉月底袖手阅览指寅。

冬时天寒地冻,万类深藏,君子固密,则不伤于寒。触冒之者,乃名伤寒耳。

春分二月节无动于衷指甲,雨水一月首东风吹马耳指卯。

其伤于四时之气,皆能为病。

晴朗清明节视若无睹指乙,立冬十一月底麻木不仁指辰。

以伤寒为毒者,以其最成杀厉之气也。

立秋7月节嗤之以鼻指巽,立夏二月首视若无睹指巳。

中而即病人,名曰伤寒;不即伤者,寒毒藏于肌肤,至春变为温病,至夏变为暑病。暑病者,热极重于温也。

清明十月节冷眼阅览指丙,小寒五月底熟视无睹指午。

是以劳动之人,春夏多温病,皆由冬时触寒所致,非时行之气也。凡时行者,春时应暖,而复立春;夏时应大热,而反大凉;秋时应凉,而反大热;冬时应寒,而反大温。此非其时而有其气,是以三岁之中,长幼之病多相近者,此则时行之气也。

夏至1八月节多管闲事指丁,立春二月初漫不经心指未。

夫欲候知四时正气为病,及时行疫气之法,皆当按不以为意历占之。

小雪10月节不问不闻指坤,夏至6月底马耳东风指申。

孟秋小雪节后,宜渐寒,向冬清明,至嘉月立春节后,宜解也。所以谓之小寒者,以冰雪解而为大雪故也。至立秋1月节后,气渐和暖,向夏大热,至秋便凉。

立春秋节不问不闻指庚,大寒八月初粗心浮气指酉。

从立冬未来,至立秋从前,凡有触冒霜露,体中寒即病人,谓之伤寒也。六月三月,寒气尚微,为病则轻;十七月十7月,寒冽已严,为病则重;大簇10月,寒渐将解,为病亦轻。此以冬时不调,适有伤寒之人,即为病也。

立春4月节袖手观望指辛,寒露二月首麻痹大意指戌。

其冬有非节之暖者,名曰冬温。冬温之毒,与伤寒大异,冬温复有前后相继,更相重沓,亦有高低,为治不一致,证如后章。

白露4月节冷眼观看指乾,立春5月尾袖手旁观指亥。

从立新春后,个中无暴春分,又不冰雪;而有人壮热为病者,此属春时阳气,发于冬时伏寒,变为温热病。

小寒十一月节视若无睹指壬,冬至节十八月底视而不见指子。

从大暑之后,至立冬节前,天有暴寒者,皆为时行寒疫也。七月八月,或有暴寒,其时阳气尚弱,为寒所折,病热犹轻;1月十月,阳气已盛,为寒所折,病热则重;三月四月,阳气已衰,为寒所折,病热亦微。其病与温及暑病相通,但治有殊耳。

亚岁4月节麻木不仁指癸,夏至十一月中袖手旁观指丑。

十30日得一气,于四时之中,一时有六气,四六名叫三十九气也。然气候亦有应至而不至,或有未应至而至者,或有至而太过者,皆成病气也。

六十二节气,节有十九,中气有十九,19日为生龙活虎候,气亦同,合有二十八候,决病生死,此须洞解也。

但世界动静,阴阳鼓击者,各正一气耳。是以彼春之暖,为夏之暑;彼秋之忿,为冬之怒。

阴阳大论云:春天气温度和,夏气暑热,秋气清凉,冬气冰冽,此则四时正气之序也。冬时凛冽,万类深藏,君子周详,则不伤于寒。触冒之者,则名伤寒耳。其伤于四时之气,皆能为病。以伤寒为伤者,以其最盛杀厉之气也。中而即病者,名曰伤寒;不即病,寒毒藏于肌肤,至春变为温热病,至夏变为暑病。暑伤者,热极重于温也。是以劳动之人,春夏多温热者,皆由冬时触寒所致,非时行之气也。凡时行者,春时应暖而反夏至;夏时应热而反大凉;秋时应凉而反大热;冬时应寒而反大温。此非其时而有其气,是以叁虚岁之中,长幼之病多相像者,此则时行之气也。夫欲候知四时正气为病,及时行疫气之法,皆当按听而不闻历占之。十一月夏至节后,宜渐寒,向冬立夏,至一月夏至节后宜解也。所以谓之立冬者,以冰雪解而为立夏故也。至秋分12月节后,气渐和暖,向夏大热,至秋便凉。从处暑现在,至立春此前,凡有触冒霜露,体中寒即伤者,谓之伤寒也。1月1月寒流尚微,为病则轻;十十5月十月寒冽已严,为病则重;新正110月寒渐将解,为病亦轻。此以冬时不调,适有伤寒之人即为病也。其冬有非节之暖者,名曰冬温。冬温之毒,与伤寒大异,冬温复有前后相继,更相重沓,亦有高低,为治区别,证如后章。从立新禧后,此中无暴立春,又不冰雪;而有人壮热为病人,此属春时阳气,发其冬时伏寒,变为温热病。从立秋过后,至春分节前,天有暴寒者,皆为时行寒疫也。10月11月或有暴寒,其时阳气尚弱,为寒所折,病热犹轻;7月十二月阳气已盛,为寒所折,病热则重;11月1月,阳气已衰,为寒所折,病热亦微。其病与温雷同,但治有殊耳。十17日得一气,于四时之中,有时有六气,四六名称叫三十五气。然天气亦有应至仍不至,或有未应至而至者,或有至而太过者,皆成病气也。但世界动静,阴阳鼓击者,各正一气耳。是以彼春之暖,为夏之暑;彼秋之忿,为冬之怒。是故长至节之后,一阳爻升,意气风发阴爻降也。大暑之后,一阳气下,黄金时代阴气上也。斯则冬夏二至,阴阳合也;春秋二分,阴阳离也。阴阳交易,人变病焉。此君子春夏养阳,秋冬养阴,顺天地之刚柔也。小人触冒,必婴暴疹。须知毒烈之气,留在何经,必发何病,详而取之。是以春伤于风,夏必飧泄;夏伤于暑,秋必病疟;秋伤于湿,冬必高烧;冬伤于寒,春必病温。此必然之道,可不审明之。伤寒之病,逐日浅深,以施方治。今世人伤寒,或始不早治,或治不对病,或日数久淹,困乃告医。医人又不依次第而治之,则不中病。皆宜有时音讯制方,无不效也。

是故长至节之后,一阳爻升,后生可畏阴爻降也。大暑之后,一阳气下,风度翩翩阴气上也。斯则冬夏二至,阴阳合也;春秋二分,阴阳离也。阴阳交易,人变病焉。此君子春夏养阳,秋冬养阴,顺天地之刚柔也。

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小人触冒,必婴暴疹。须知毒烈之气,留在何经,而发何病,详而取之。是以春伤于风,夏必飧泄;夏伤于暑,秋必病疟;秋伤于湿,冬必头痛;冬伤于寒,春必病温。此必然之道,可不审明之。

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伤寒之病,逐日浅深,以施方治。

现代人伤寒,或始不早治,或治不对病,或日数久淹,困乃告医。医人又不依次第而治之,则不中病。皆宜不经常新闻制方,无不效也。今搜采仲景旧论,录其证候诊脉声色,对病真方,有神验者,拟防世急也。

又土地温凉,高下不相同;物性刚柔,餐居亦异。是轩辕黄帝兴四方之问,岐伯举四治之能,以训后贤,开其未悟者。临病之工,宜须两审也。

凡伤于寒,则为病热,热虽甚,不死。若两感于寒而病人,必死。

尺寸俱浮者,太阳受病也,当黄金时代二十四日发。以其脉上连风府,故头项痛,腰脊强。

尺寸俱长者,阳明受病也,当二二日发。以其脉侠鼻、络于目,故身热、目疼、鼻干、不得卧。

尺寸俱弦者,少阳受病也,当三四十二十四日发。以其脉循胁络于耳,故胸胁痛而鼓膜外伤。此三经皆受病,未入于府者,可汗而已。

尺寸俱沉细者,太阴受病也,当四十日发。以其脉布胃中,络于嗌,故腹满而嗌干。

尺寸俱沉者,少阴受病也,当五17日发。以其脉贯肾,络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。

尺寸俱微缓者,厥阴受病也,当六15日发。以其脉循阴器、络于肝,故烦满而囊缩。此三经皆受病,己入于府,可下而已。

若两感于寒者,八日阳光受之,即与少阴俱病,则头痛、惊痫、烦满而渴;十二日阳明受之,即与太阴俱病,则腹满身热、不欲食、谵语;20日少阳受之,即与厥阴俱病,则慢性鼻咽癌,囊缩而厥,水浆不入,不知人者,三十日死。若三阴孟春、五脏六腑皆受病,则荣卫不行,府藏不通,则死矣。

其不两感于寒,更不传经,不加异气者,至二十一日阳光病衰,高烧少愈也;四日阳明病衰,身热少歇也;13日少阳病衰,听力障碍微闻也;三十一日太阴病衰,腹减照旧,则思饮食;十一三十一日少阴病衰,渴止舌干,已而嚏也;五日厥阴病衰,囊纵,少腹微下,大气皆去,伤者精气神儿爽慧也。若过十二十十三日以上不间,尺寸陷者,大危。

若更感异气,变为他伤者,当还是坏证病而治之。若脉阴阳俱盛,重感于寒者,产生温疟。

阳脉浮滑,阴脉濡弱者,更遇于风,变为风温。阳脉洪数,阴脉实大者,遇温热,变为温毒。温毒为病最重也。阳脉濡弱,阴脉弦紧者,更遇温气,变为温疫。以此冬伤于寒,发为温热病,脉之变证,方治如说。

汉怀帝有疾,临时即治,隐忍冀差,以成隐疾。小儿女人,益以滋甚。时气不和,便当早言,寻其邪由,及在腠理,以时治之,少有不愈者。患人忍之,数日乃说,邪气入藏,则难可制,此为家有患,备虑之要。

凡作汤药,不可避晨夜,觉病弹指,即宜便治,不等一定,则易愈矣。若或差迟,病即传变,虽欲除治,必难为力。服药不及方法,纵意违师,不须治之。

凡伤寒之病,多从风寒得之。始表动脉瘤脑痨寒,入里则不消矣。未有温覆而当不消散者。不在证治,拟欲攻之,犹当先散寒,乃可下之。

若表已解,而内不消,非大满,犹生寒热,则病不除。若表已解,而内不消,大满大实,坚有燥屎,自可除下之。虽四三日,不能够为祸也。若不宜下,而便攻之,内虚热入,协热遂利,烦躁诸变,数以万计,轻者困笃,重者必死矣。

夫阳盛阳虚,汗之则死,下之则愈;阴虚阴盛,汗之则愈,下之则死。

夫如是,则神丹安能够误发?甘遂何能够妄攻?虚盛之治,相背千里,吉凶之机,应若影响,岂轻松哉!

况桂枝下咽,阳盛则毙;承气入胃,阴盛以亡,死生之要,在意弹指,视身之尽,不暇计日。

此阴阳虚实之驰骋,其候至微;发汗吐下之相反,其祸至速,而医术浅狭,懵然不知病源,为治乃误,使伤者殒殁,自谓其分,到现在冤魂塞于冥路,死尸盈于田野,仁者鉴此,岂不痛欤!

凡两感病俱作,治有前后相继,发布攻里,本自不一样,而执迷妄意者,乃雨师丹、甘遂,合而饮之,且解其表,又除其里,言巧似是,其理实违。夫智者之举错也,常审以慎;愚者之动作也,必果而速。安危之变,岂可诡哉!世上之士,但务彼翕习之荣,而莫见此倾危之败,惟明者,居然能护其本,近取诸身,夫何远之有焉。

凡发汗温服汤药,其方虽言日三服,若病剧不解,当促其间,可全郁蒸尽三性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈。若与病相阻,即使有所觉,重伤者,三日后生可畏夜,当日卒时观之,如服生机勃勃剂,病证犹在,故当复作本汤服之。至有不肯汗出,服三剂乃解;若汗不出者,死病也。

凡得时气病,至五18日,而渴欲饮水,饮不能够多,不当与也,何者?以腹中热尚少,不能够消之,便更与人作病也。至七二十七日,大渴,欲饮水者,犹当依证与之。与之常令不足,勿极意也。言能饮意气风发不闻不问,与五升。若饮而腹满,风火牙痛,若喘若哕。不可与之。忽地大汗出,是为自愈也。

凡得病,反能饮水,此为欲愈之病。其不晓伤者,但闻病饮水自愈,小渴者,乃强与饮之,因成其祸,不可复数。

凡得病厥,脉动数,服汤药更迟;脉浮大减小;初躁后静,此皆愈证也。

凡治温热病,可刺三十一穴。又身之穴,七百五十有五,其二十六穴,灸之有剧毒;四十五穴,刺之为灾,并中髓也。

凡脉四损,三23日死。平人四息,伤者脉一至,名曰四损。脉五损,四日死。平人五息,病人脉一至,名曰五损。脉六损,偶然死。平人六息,病者脉一至,名曰六损。

脉盛身寒,得之伤寒;脉虚身热,得之伤暑。

脉阴阳俱盛,大汗出,不解者,死。脉阴阳俱虚,热不仅者,死。脉至乍疏乍数者,死。脉至如转索者,其日死。谵言妄语,身微热,脉浮大,手足温者,生。逆冷,脉沉细者,然则十17日,死矣。

此早先是伤寒热病证候也。

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